【庆余年2】确诊阑尾炎,开刀是唯一的选择吗?
来源:永利集团(中华大区官网认证)·304am官网 更新时间:2024-09-08 10:46:38
阑尾炎是确诊一种常见病,诊断方法主要依据临床表现和辅助检查,阑尾但病情轻微患者的炎开影像学检查常常为阴性结果,给确诊带来一定困难。刀唯的选治疗方法主要为抗感染保守治疗和手术治疗,确诊存在一定复发率和部分患者有术后相关并发症的阑尾庆余年2问题。那么是炎开否有一种方法可以帮助医生明确诊断,不开刀也能治疗阑尾炎呢?
急性腹痛,阑尾究竟是确诊不是“罪魁祸首”?
56岁李女士家住南京,在半月前突发急性右下腹痛,阑尾到就近医院就诊,炎开接诊医生怀疑是刀唯的选阑尾炎,给李女士安排阑尾B超和CT,确诊但检查结果却无法确诊为阑尾炎或存在阑尾粪石。阑尾经过积极内科保守治疗,炎开腹痛虽然缓解,但李女士对于阑尾是否有结石始终有顾虑:今后会不会复发?是否需要手术治疗?李女士患有抗心磷脂抗体综合征,曾因此引发3次脑梗死,2次心肌梗死,百度网盘长期口服华法林抗凝治疗。这些基础疾病会显著增加手术的风险,那么有没有什么方法能够准确诊断是否存在阑尾粪石,同时能够相应治疗呢?带着这样的困惑和需求,李女士找到了江苏省中医院消化内镜科主任凌亭生。
3mm极细内镜探查阑尾,排除“假元凶”
凌主任接诊后对李女士的基本情况进行充分的评估,结合其病史停用华法林,改为低分子肝素桥接治疗,爱奇艺完善心肺脑功能评估及麻醉风险评估。联系影像科开展MDT会诊,讨论后一致认为阑尾腔内见一细长高密度影,但是究竟是不是粪石?有没有排出?暂未能完全明确。与患方充分沟通病情及风险后行内镜直视下阑尾探查术。
术中凌主任使用外径9F(约3mm)极细的内镜展开操作。内镜下见阑尾开口隆起,胆道子镜引导下黄斑马导丝插入阑尾腔,循导丝子镜进入阑尾腔内见腔内黏膜光整,未见粪石。至此,凌主任非常肯定的告知李女士,阑尾腔内没有粪石嵌顿!患者的腹痛并不是阑尾炎引起,这下李女士彻底放下了心结。
确诊阑尾炎,手术是唯一选择吗?
经内镜直视下逆行阑尾检查替李女士完全消除了顾虑,但阑尾炎在日常生活中确实很常见。阑尾通常被大家认为是“无用”器官,阑尾外科手术切除成为了治疗急性阑尾炎的首选。但随着研究的深入,阑尾的作用逐渐被发现,功能包括:免疫功能、保护肠道的有益菌、增强肠道动力等等。因此,如何保住阑尾,在解决问题的同时让其重新发挥正常的功能,成为重要命题。凌亭生主任介绍我院开展的内镜下逆行性阑尾治疗术(ERAT)是“无创”治疗急慢性阑尾炎、阑尾粪石的重要途径,目前已成功开展多例,患者恢复快、满意度高。
ERAT术的优势及注意事项
1、该技术通过消化内镜--子镜的结合使用,对于术前诊断不明确的患者,内镜子镜直视下诊断更加精准
2、明确诊断的同时可行取石、引流等治疗,避免或减少阑尾炎复发
3、该技术无需开腹,还能保住阑尾生理功能,安全性高、恢复快、适应人群广。
但这种治疗方式也并非人人皆宜。如遇到急性复杂性阑尾炎,如阑尾穿孔、阑尾坏疽、阑尾周围脓肿等情况时,还是应及早接受外科治疗。
通讯员 孙玉立
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
图片来源 视觉中国
校对 李海慧